2019-01-22
開放性氣胸的緊急處理
開放性氣胸發(fā)生后，胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
開放性氣胸發(fā)生后，胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。
休克癥狀（煩躁、口渴、面色蒼白、四肢濕冷、呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降）、呼吸困難表現(xiàn)（呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀）、感染癥狀、相關(guān)檢查結(jié)果。
根據(jù)胸骨的形狀，胸骨裂分為不完全性胸骨裂和完全性胸骨裂。不完全性胸骨裂指胸骨裂開，中線處有軟骨橋相連，又被分為胸骨上裂和胸骨下裂。
發(fā)現(xiàn)胸骨裂并不困難，通過典型的前胸壁凹陷外觀，結(jié)合B超和CT等影像學(xué)檢查多可明確診斷。已報(bào)道的胸骨裂病例大都有呼吸困難、發(fā)紺和肺部感染。
胸穿最讓人捉摸不定，因?yàn)槲恢玫牟还潭?，盲穿的手感很差。胸穿，有哪些問題不容忽視？筆者整理了12個(gè)案例經(jīng)驗(yàn)，感謝站友分享。
創(chuàng)傷性血胸的發(fā)生率在胸部鈍性傷中占25%～75%，在穿透性傷中占60%～80%。創(chuàng)傷性血胸的治療旨在防治休克，及早清除胸膜腔積血以解除肺與縱隔受壓和防止感染。
環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣服。絕對臥床休息，取半臥位，不可隨意翻身，嚴(yán)禁下床活動(dòng)，以免肋骨骨折斷端刺傷肺臟。
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